Domowe wybielanie zębów

Wybielanie zębów nie jest to zbieg zarezerwowany jedynie dla gabinetów stomatologicznych. Z powodzeniem może być przeprowadzany w domu, pod kontrola lekarza. Nadzór, rozumiany jako regularne wizyty kontrolne. Lekarz ma obowiązek, w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek powikłań, udzielenia niezbędnej pomocy i dodatkowych porad. Ale wcześniej należy pacjenta zbadać i wysłuchać jego uwag.

Wybielanie na nakładkach przy użyciu 10 % nadtlenku karbamidu jest stosowane od 1989 r. Preparaty obecnie dostępne na rynku oparte są głównie na nadtlenku karbamidu albo nadtlenku wodoru w różnych stężeniach.

Uwaga na nadwrażliwość
Dużym problemem jaki pojawia się w trakcie zbiegu wybielania, i to zarówno wykonywanego w gabinecie, jak i w domu jest nadwrażliwość pozabiegowa. Piśmiennictwo donosi, że wystąpienie nadwrażliwości jest zależne od kilku czynników, między innymi od stężenia preparatu, pH czy czasu zabiegu. Ale jej pojawienie się nie jest regułą. Warto zwrócić uwagę jeszcze przed rozpoczęciem wybielania, czy u pacjenta nie ma oznak zespołu nadwrażliwości zębiny, silnie odsłoniętych szyjek zębowych czy zębiny (np. mocno starte powierzchnie zębów), które mogą być przyczyną pojawienia się silnych dolegliwości bólowych w trakcie wybielania. W większości dostępnych preparatów dodatkowo w składzie poza środkiem aktywnie wybielającym znajdziemy związki pomocne w walce z nadwrażliwością takie jak: fluor (np. Dentsply - Illumine Home), azotan potasu i fluor (np. Ultradent - Opalescence) lub połączenie azotanu potasu z fosforanem wapnia (np. Ars Dental – NiteWhite).

Metoda nakładkowa
Przed rozpoczęciem zabiegu wybielania w domu metodą nakładkową pacjent musi być wyposażony w indywidualne nakładki wykonane najlepiej w pracowni technicznej na modelach odlanych z pobranych wycisków. Modele odpowiednio przygotowuje się przez nałożenie żywicy blokującej powierzchnie wargowe zębów. Nakładki wykonuje się najczęściej w formierzu próżniowym przy użyciu gotowych dostarczanych fabrycznie płytek winylowych o różnych grubościach: 0.9; 1,5 oraz 2 mm.


Lekarz oddaje pacjentowi nakładki oraz preparat wybielający i musi dokładnie wyjaśnić krok po kroku jak aplikować żel, jak założyć nakładki i na jak długo. Należy upewnić się, że pacjent zrozumiał przekazane instrukcje.
Jeżeli chodzi o czas aplikacji preparatów to zależy on od trybu wybielania i stężenia środków aktywnych. W przypadku materiałów opartych na nadtlenku karbamidu preparaty 10% zalecamy najczęściej do stosowana 8-10 godzin w nocy, czasem może być używany 2-4 godziny w ciągu dnia. Jeżeli efekt chcemy uzyskać znacznie szybciej stosujemy preparaty zawierające 15 lub 20% nadtlenek karbamidu i są one podobnie aplikowane, ale ryzyko pojawienia się nadwrażliwości wzrasta.

Na rynku dostępny jest preparat Opalescence 35% (Ultradent), zalecany do przeprowadzenia szybkiego wybielania lub kuracji przypominających. Aplikuje się go do nakładki na 30 min w ciągu dnia. Ze względu jednak na wysokie stężenie nadtlenku karbamidu wydaje się, że postawne jest stosowanie go raczej w gabinecie stomatologicznym w trakcie wizyt kontrolnych, czy to dla przyspieszenia efektu wybielania czy też jako aplikacja przypominająca. A więc mimo przeznaczenia proponowanego przez producenta preparat powinien być zarezerwowany zdecydowanie dla gabinetu.

Poza typowym omówionym typowym systemem wybielania nakładowego pacjenci mają jeszcze kilka innych możliwości wybielania w domu.

Nakładki standardowe
Istnieją systemy wybielania wykorzystujące jednorazowe nakładki do wybielania zawierające żel z 10% nadtlenkiem karbamidu (np. TRES WHITE SUPREME- ULTRADENT). Dostarczane są w hermetycznych opakowaniach, w których znajduje się system nakładek: zewnętrza ułatwiająca wprowadzenie do ust oraz właściwej wewnętrznej z żelem wybielających. Po dociśnięciu nakładek do powierzchni zębów, nakładkę zewnętrzną zdejmuje się, a wewnętrzna pozostaje na zębach przez około 30 - 60 min. System ten choć z pewnością ekonomiczny, jest pewnym kompromisem. Trudno zastąpić nakładką standardową nakładką indywidualną, która jest idealnie wykonana dla pacjenta. Natomiast może być wykorzystywany jako aplikacja przypominająca, kiedy np. przeprowadzano wybielanie jednowizytowe w gabinecie i nie zostały wykonane indywidualne nakładki.
Podobnie nie wymaga wykonania łyżek stosowanie preparatów VIVA STYLE PAINT ON i VIVA STYLE PAINT ON PLUS (Ivoclar Vivadent), pierwszy zawiera 6 % nadtlenek karbamidu, drugi 6 % nadtlenek wodoru. Mają formę lakieru, który nakłada się na powierzchnie zębów przy pomocy pędzelka. Nadtlenek wodoru jest również substancją aktywną w paseczkach WHITE STRIPE (BLEND-A-MED) , które przykleja się na powierzchnie zębów 2 razy dziennie na 30 minut. Zauważalny efekt obserwuje się zazwyczaj po tygodniu.

Pasty wybielające
Poza wymienionymi preparatami oczywiście nie możemy zapomnieć o całej grupie produktów jaką stanowią wybielające pasty do zębów. Opierają się głównie na trzech grupach składników: środek aktywny (nadtlenek wodoru lub mocznika w stężeniu poniżej 1 %), środek abrazyjny (kreda, krzemionka), substancje jonowymienne kompleksujące barwniki. Pasty typowo wybielające mają zazwyczaj wysoki wskaźnik abrazji RDA (Relative Dentine Abrasion).

Past wybielających nie należy mylić z pastami typu „whitening”, które są delikatniejsze w działaniu, raczej pomagają utrzymać efekt białych zębów niż go wywołują. Pasty te często zawierają związki sody lub ekstrakty z roślin.

Pasty wybielające przynoszą pierwsze efekty najwcześniej po 2 tygodniach ich regularnego stosowania.
Wachlarz metod jakie można polecić do zastosowania w domu chcąc wybielać zęby jest bardzo szeroki od ogólnie dostępnych produktów typu pasty do zębów, przez bardziej zaawansowane: lakier i paseczki do zupełnie indywidualnego wybielania nakładkowego. Warto znać wszystkie te metody, aby można w pełni wyjść naprzeciw oczekiwaniom pacjentów.